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오늘 방송인 김영철이 갑작스러운 복통으로 인해 병원에 입원해 "마비성 장폐색" 진단을 받았다고 합니다.
이처럼 갑작스러운 심한 복통과 구토, 배가 빵빵하게 부풀어 오르는 팽만감으로 고생한 적이 있으신가요? 혹시 단순한 소화불량이겠지 하고 넘기셨다면 마비성 장폐색과 같은 심각한 질환일 가능성이 있습니다.
장폐색은 소장이나 대장이 막혀 음식물과 가스가 내려가지 못해 생기는 응급질환으로, 방치하면 장 괴사와 패혈증까지 진행할 수 있습니다. 오늘은 장폐색의 정의와 증상, 진단법, 치료 및 예방법까지 한 번에 정리했습니다.
장폐색이란?
장폐색은 소장이나 대장의 일부가 막혀 장 내용물(음식물, 소화액, 가스)이 빠져나가지 못해 배변과 가스가 장 안에 쌓이는 현상입니다. 장염전(장꼬임), 장중첩, 유착, 종양, 탈장 등 다양한 이유로 발생하며, 특히 수술 후 유착이나 암으로 인해 자주 나타납니다.
장폐색의 종류와 원인
장폐색의 원인은 크게 두 가지입니다.
1️⃣ 기계적 장폐색
물리적으로 장이 막히는 경우로 가장 흔합니다.
- 수술 후 생긴 장유착
- 대장암, 소장암 같은 종양
- 탈장, 장중첩(장이 안으로 말려 들어가는 현상), 장꼬임
- 장내 이물질
2️⃣ 마비성 장폐색
장이 움직이지 못하는 경우입니다.
- 복막염, 급성 췌장염, 복부 외상 등으로 장 기능이 저하됨
- 복부 수술 직후, 과량의 마약성 진통제 사용
- 전해질 불균형
장폐색의 증상
장이 막히면 다음과 같은 증상이 나타납니다.
복통
장 운동이 늘어나면서 쥐어짜듯이 심한 복통이 나타납니다. 처음엔 막힌 부위에서 시작해 점점 배 전체로 퍼집니다.
구토
초기에는 담즙이 섞인 황갈색 액체를 토하고, 진행되면 대변 냄새가 나는 물질을 토하기도 합니다. 상부 소장이 막히면 빠르게 구토가 시작됩니다.
팽만감과 배변 장애
장이 완전히 막히면 대변이나 방귀가 나오지 않으며, 배가 빵빵하게 부풀어 오릅니다. 장중첩이 원인인 경우 혈변이 나올 수도 있습니다.
기타
심한 탈수, 전해질 불균형으로 빈맥, 저혈압, 쇼크가 나타날 수 있습니다.
장폐색의 진단
병원에서는 주로 복부 엑스레이로 진단합니다. 장 안에 공기와 물이 층을 이루며 사다리 모양으로 보이면 장폐색을 의심합니다.
또한 청진 시, 기계적 장폐색에서는 장음이 크게 들리고, 마비성 장폐색에서는 장음이 거의 들리지 않습니다. 필요 시 혈액검사, 초음파, CT, 내시경 검사 등을 추가로 시행합니다.
장폐색의 치료법
장이 막혔을 때는 절대 음식을 먹으면 안 됩니다. 치료의 핵심은 장을 비우고 압력을 줄여주는 것입니다.
비수술적 치료
- 금식 : 음식물 추가 유입을 막습니다.
- 수액 공급 : 탈수와 전해질 불균형을 교정합니다.
- 위·장 감압 : 코를 통해 관(레빈튜브)을 삽입해 장에 쌓인 가스와 내용물을 흡인해 압력을 낮춥니다.
수술적 치료
보존적 치료로 호전되지 않거나 장 괴사, 장천공이 의심되면 응급 수술로 막힌 부위를 절제하거나 유착을 풀어줍니다.
장폐색의 경과와 예방법
장폐색을 오래 방치하면 장내압 상승으로 장 괴사, 천공, 패혈증, 쇼크까지 발생할 수 있습니다. 이를 예방하려면 다음을 기억하세요.
- 복강경 수술을 선택해 유착을 줄입니다.
- 수술 후에는 일찍 일어나 가벼운 운동을 합니다.
- 과식, 찰진 음식(찹쌀떡 등)은 피합니다.
- 통증이나 증상이 나타나면 바로 병원에 방문합니다.
마치며
장폐색, 특히 마비성 장폐색은 단순한 소화불량으로 오해하기 쉽지만, 방치하면 생명을 위협할 수 있습니다. 복통, 구토, 팽만감이 계속된다면 지체하지 말고 병원에서 진단과 치료를 받으세요. 평소에는 건강한 식습관과 규칙적인 운동으로 장 건강을 지키는 것이 중요합니다.
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